ヒアルロン酸の利点を目薬の潤滑に利用する

この記事を読み終えると、読者は次のようなドライアイ疾患の管理を改善できるようになります。

人工涙液はドライアイ治療の主流となっていますが、メーカーが新製品を市場に投入するにつれて、検眼医にとって最も効果的な治療法を常に把握し続けることが困難になる場合があります。 マーティン・ロビンソンは、ヒアルロン酸が望ましい特性と性能を備えた潤滑剤と考えられる理由を説明します。

Martin RobinsonBApp Sc（Optom）検眼医兼主席オーナーMartin's Eyecare、ホバート、TAS オーストラリア角膜・コンタクトレンズ協会 TAS 州会長 TAS (CCLSA)CCLSA 国家副会長

時代遅れの臨床ルーチンから抜け出すために自らを教育する

最近の AVC カンファレンスでのドライアイ ワークショップ シリーズで、私が提示した世論調査の質問に応じて推奨されたいくつかの時代遅れの治療法が蔓延していることに少し驚きました。 私が多少異なる治療法を提案する論理的な理由を説明すると、治療法の提案は急速に改善されました。 このギブアンドテイクは、私にとって、歴史的な認知バイアスの力を示しました。 私たちは、何年も、あるいは何十年も前に学んだ知識に基づいて、自動的に治療法を処方することができますし、実際にそうしていることがよくあります。 それは私たち全員が時々罪を犯していると思うことです。 急いでいる診療所では、特にドライアイ疾患 (DED) など、かつては無味乾燥なテーマと考えられていたものについては、古い知識に基づいた迅速な診断と治療の餌食になることがあります。

初診の患者さんを診察するとき、私は必ず過去に処方した目薬のうち、どれが効いたのか、どれが効かなかったのかを尋ねます。 よく、何年も使用していない点眼薬がリストに載っていたり、新世代の製品と比べて性能が劣っている証拠が見つかったため処方を中止した点眼薬が記載されていると聞きます。 私はこれが歴史的な認知バイアスが働いているさらなる証拠であると考えています。 私たちは、症状に最適な目薬であると教えられたものを処方します。 しかし、その教育が 5 年または 10 年前のものだったらどうでしょうか?

自主学習計画の目的の 1 つは、知識が不足している分野を特定し、これらの分野のスキルアップを計画することです。 しかし、自分の知識に自信がある場合はどうなるでしょうか? その場合、私たちは別のトピックを研究し、自信を持って歴史的知恵を使い続けることを選択するかもしれません。 これが、「私はベビーシャンプーを使ったまぶたのスクラブを処方した」という、紹介した検眼医からの報告を今でも読む理由だと感じています。 20 年前、ベビー シャンプーは適切な習慣であると考えられ、涙液膜および眼表面協会ドライアイ ワークショップ II (TFOS DEWS II) の報告書で明確に言及されました。 彼らは、ベビーシャンプーは炎症を促進する作用があると指摘し 1、明らかにベビーシャンプーは目に使用するように設計されていません。 現在、眼瞼炎の目を洗浄するためのはるかに優れた製品があります。

すべての目薬が同じというわけではありません

ヒアルロン酸 (HA) は、オーストラリアとニュージーランドで現在入手可能ないくつかの点眼薬に含まれている成分です。 私は、自分自身の歴史的な認知バイアスを、それが何であれ、変えることを裏付ける十分な証拠があると信じています。また、HA を含む潤滑点眼薬の処方をもっと頻繁に検討することを検討してください。

HAとは何ですか？ 私の患者たちは、それが「若さを取り戻す」フェイスクリームやメイクアップに不可欠な成分であることを認識しています。 HA (ヒアルロン酸) は体内で重要な機能を果たしています。実際、私たちの結合組織、皮膚、椎間板、関節と神経組織、硝子体と角膜にはすべて HA が含まれています。

角膜は無血管ですが、ヒアルロン酸は細胞間隙に存在します。 その役割の 1 つは、栄養素の供給と代謝産物の処理です。 さらに、細胞分化、細胞再生、創傷治癒などのプロセスにも関与していると考えられています。2 1969 年に硝子体手術用の粘弾性物質として初めて使用され、3 1982 年に DED 治療法として初めて議論され、治療薬として初めて登場しました。 HA の最も重要な特徴の 1 つは、低浸透圧または低張性の形で生成できることです。4